Thang điểm Apgar để đánh giá các chức năng sống cơ bản của trẻ sơ sinh là một hệ thống tối ưu cho phép bạn xác định trong thời gian ngắn nhất có thể xem trẻ cần các biện pháp khẩn cấp để ổn định tình trạng của mình hay không.
Thang điểm Apgar được trình bày bởi bác sĩ gây mê người Mỹ Virginia Apgar tại một hội nghị y khoa vào năm 1952. Bác sĩ đề nghị hệ thống đánh giá sơ sinh này để xác định sự cần thiết của các thủ tục hồi sức trong những phút đầu tiên của cuộc đời em bé. Hệ thống này không ngay lập tức trở nên phổ biến và ban đầu chỉ được sử dụng trong phòng khám nơi tác giả của nó làm việc. Nhưng khi tỷ lệ trẻ sơ sinh được cứu sống nhờ thang điểm Apgar vượt quá 70, nó đã lan rộng khắp thế giới và trở thành bắt buộc sử dụng trong tất cả các cơ sở y tế.
Mô tả phương pháp
Hiện tại, thang điểm Apgar là phương pháp khách quan duy nhất để xác định các chức năng cơ bản trong cuộc sống của trẻ ngay sau khi chào đời. Nó cho phép bạn ngay lập tức cung cấp hỗ trợ khẩn cấp cho em bé, để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng sau khi sinh. Bản chất của phương pháp nằm trong sự phản ánh kỹ thuật số của các chức năng quan trọng nhất:
Màu da, Nhịp tim, Phản ứng với các kích thích bên ngoài, Khả năng co lại và thư giãn của các cơ, · Số lần hít thở và thở ra.
Việc đánh giá tình trạng của em bé trên thang điểm Apgar được thực hiện hai lần - vào phút đầu tiên và phút thứ năm của cuộc đời. Dữ liệu nhận được được tổng hợp và một chỉ báo duy nhất trong phạm vi lên đến 10 điểm được hiển thị.
Đáng chú ý là việc đánh giá tình trạng bệnh của trẻ không cần sử dụng bất kỳ dụng cụ hay máy móc y tế nào, có sự hiện diện của đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao. Bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ sản khoa đã đỡ đẻ hoặc bác sĩ nhi khoa có thể thực hiện các thao tác và hiển thị dữ liệu. Dựa trên điểm số thu được trong quá trình kiểm tra thang điểm Apgar, một quyết định được đưa ra về việc quan sát thêm trẻ sơ sinh, nhu cầu của các biện pháp hồi sức, mức độ phức tạp và thời gian của chúng.
Phương pháp đánh giá các chỉ số chính theo thang điểm Apgar
10 năm sau khi phương pháp đánh giá tình trạng của trẻ sơ sinh được tác giả của nó mô tả, một mô hình hoàn hảo hơn đã được bác sĩ nhi khoa Joseph Butterfield đưa ra. Bản chất của kỹ thuật vẫn được giữ nguyên, bác sĩ chỉ sửa đổi một chút, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình đánh giá và hợp lý hóa các thao tác:
A (Hình thức) - màu da, P (Pulse) - xung, G (Nhăn mặt) - phản xạ, A (Activity) - hoạt động (trương lực cơ), R (Hô hấp) - hơi thở.
Giai đoạn đầu tiên - tất cả các đặc tính của da được kiểm tra, màu sắc của chúng được xác định. Sau đó, nhịp tim (mạch) được tính toán. Bước tiếp theo là xác định sự hiện diện của các phản xạ cơ bản, mút và nuốt. Tiếp theo là đánh giá các cử động vận động, nét mặt, hoạt động chung của em bé. Điểm cao nhất được trao cho trẻ sơ sinh la hét và cử động tay, chân và quay đầu một cách ngẫu nhiên. Giai đoạn cuối - cố định tần số hít vào - thở ra - cho phép bạn xác định xem em bé thở sâu đến mức nào, phổi đã mở hết chưa.
Các dấu hiệu lâm sàng và đánh giá của chúng trên thang điểm Apgar
Mỗi phòng sinh phải có một bảng thang điểm Apgar, trong đó chỉ ra các chỉ số lâm sàng chính và quy tắc đánh giá bằng điểm. Dữ liệu là tiêu chuẩn, bà mẹ tương lai có thể dễ dàng ghi nhớ chúng:
· Màu da - tím tái 0 điểm, 1 - toàn thân hồng hào, tay chân xanh, 2 điểm - tím tái toàn thân, tay và chân;
· Nhịp tim - 0 điểm khi không có, 1 điểm ở tốc độ 100 nhịp mỗi phút, 2 - nếu nhịp đập vượt quá 100;
Phản xạ - 0 điểm nếu không có phản ứng khi chạm vào, 1 điểm - cử động yếu, không nhăn mặt, 2 điểm - khi khóc lớn, nét mặt, ho, hắt hơi, phản ứng như nhột ở chân, ống thông mũi;
Trương lực cơ - 0 điểm khi thiếu hoàn toàn cử động, cơ thể thả lỏng và chân tay buông thõng, 1 - với cử động và phản ứng chậm chạp, 2 - nếu em bé đang hoạt động;
Thở - 0 nếu trẻ không thở, 1 điểm - thở không đều và khóc yếu, 2 điểm - thở bình thường và khóc to.
Quy trình đánh giá như sau - bác sĩ kiểm tra trẻ sơ sinh, nêu tên các điểm và y tá ghi dữ liệu vào thẻ của trẻ. Nếu tổng điểm thấp, một bác sĩ hồi sức sẽ được gọi vào phòng sinh, cùng với người đó sẽ đánh giá lại tình trạng của trẻ theo thang điểm Apgra và thực hiện các biện pháp thích hợp để hỗ trợ sự sống của trẻ.
Cách giải mã tổng thang đo Apgar
Thang điểm Apgar là cung cấp nhiều thông tin nhất và cho phép bạn đánh giá tình trạng của em bé trong những phút đầu đời một cách khách quan nhất có thể, để đưa ra dự đoán cho cả tương lai gần và sự thành công của sự phát triển nói chung. Dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra này được nhập vào giấy ra viện và sổ y tế của trẻ dưới dạng một chỉ số kỹ thuật số duy nhất, tức là cha mẹ của trẻ sơ sinh cũng có thể tự làm quen với chúng. Các chỉ số về sức sống của trẻ sơ sinh trên thang Apgar được giải mã một cách đơn giản:
0-2 điểm - một tình huống nguy cấp, cần có các hành động hồi sức khẩn cấp, theo dõi liên tục của bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chuyên khoa hẹp sau khi xuất viện, 3-6 - một tình trạng thỏa đáng với những sai lệch nhỏ, đặc trưng của trẻ sinh non, cần sự quan tâm sâu sát của bác sĩ nhi khoa, 7-9 điểm - chỉ số tối ưu xác nhận rằng em bé khỏe mạnh và không cần giám sát y tế,
· 10 điểm là chỉ số tốt nhất, nhưng ở Nga nó hiếm khi được hiển thị, vì các bác sĩ chuyên khoa không muốn chịu trách nhiệm và tuyên bố rằng em bé hoàn toàn khỏe mạnh.
Sau khi xuất viện, không chỉ cha mẹ của trẻ sơ sinh mà cả bác sĩ nhi khoa, y tá trực tại nơi trẻ sinh sống cũng phải làm quen với các chỉ số. Trên cơ sở những dữ liệu này, các quyết định về tần suất đến thăm trẻ tại nhà của bác sĩ chuyên khoa, lịch tiêm chủng được lập, quy trình và tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa hẹp - bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ tim mạch, bác sĩ sơ sinh, một nhà thần kinh học, một bác sĩ phẫu thuật và những người khác.
Thang đo Apgar và dự đoán cho trẻ sơ sinh
Đánh giá hai lần về tình trạng của trẻ sơ sinh trên thang điểm Apgar được thực hiện để xác định động lực phát triển của trẻ trong những phút đầu đời. Điều này cho phép bạn theo dõi các vi phạm có thể xảy ra trong công việc của các cơ quan quan trọng và trên cơ sở dữ liệu thu được, một dự báo về sự phát triển chung của trẻ được hình thành.
Điểm tổng kết thấp nhất (từ 0 đến 2) không nên khiến phụ huynh hoang mang. Y học hiện đại có thể chăm sóc ngay cả những đứa trẻ có chỉ số như vậy. Nếu một trẻ sơ sinh bị cho điểm từ 0 đến 2, trẻ sẽ ngay lập tức được chỉ định một loạt các biện pháp hồi sức, có thể bao gồm:
Kết nối ngay lập tức với máy thở, Lắp đặt máy tạo nhịp tim bên ngoài, Các phương pháp chăm sóc đặc biệt phù hợp, · Cho ăn nhân tạo qua ống thông.
98% trẻ em sinh ra có chỉ số hoạt động quan trọng thấp theo thang điểm Apgra sống sót và dễ dàng thích nghi trong xã hội, không có sai lệch về tâm lý và sinh lý so với các bạn cùng lứa tuổi. Điều duy nhất họ cần là sự giám sát thường xuyên của chuyên gia y tế.
Dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra em bé trên thang đo Apgar được báo cáo cho bà mẹ trẻ ngay sau khi thực hiện các thao tác. Ngoài ra, quyết định về các hành động tiếp theo cũng được đưa ra nếu người phụ nữ chuyển dạ có thể nhận thức được chúng. Theo quy định, thông tin được chuyển lại sau khi mẹ được chuyển từ phòng sinh đến khu có hoặc không có con.
