Đái dầm là tình trạng đi tiểu không kiểm soát vào ban đêm ở trẻ lớn, khi trẻ đã có thể kiểm soát quá trình làm rỗng bàng quang. Ngủ không tự chủ có thể gây ra các vấn đề tâm lý nghiêm trọng cho cả trẻ và gia đình.
Nguyên nhân của bệnh đái dầm
Đái dầm là một hiện tượng khá phổ biến. Nó ảnh hưởng đến khoảng một phần bảy trẻ em trên 5 tuổi và một phần hai mươi trên 10 tuổi. Trẻ em trai mắc chứng rối loạn này thường xuyên gấp đôi trẻ em gái. Chứng tiểu đêm nhiều lần vẫn được coi là bình thường ở trẻ em dưới 5 tuổi.
Có hai loại đái dầm. Nếu đứa trẻ chưa phát triển khả năng kiểm soát việc đi tiểu, và nó xảy ra một cách tự phát như ở trẻ nhỏ, thì chứng đái dầm như vậy được gọi là nguyên phát. Nếu trẻ vẫn nằm khô trên giường trong một thời gian đủ dài và sau đó lại bắt đầu đi tiểu trong giấc mơ, thì đây là chứng đái dầm thứ phát.
Danh sách các lý do tại sao đái dầm xảy ra khá phong phú. Đôi khi không phải một, mà là một số yếu tố dẫn đến nó. Nguyên nhân phổ biến nhất là chậm phát triển thần kinh. Hệ thống thần kinh của em bé từ từ xử lý cảm giác đầy trong bàng quang.
Thành phần di truyền đóng một vai trò quan trọng. Những đứa trẻ có một hoặc cả cha và mẹ từng gặp vấn đề này lần lượt chiếm 44% và 77% trong số những trẻ mắc chứng rối loạn này. Các nghiên cứu về di truyền học cho thấy chứng đái dầm có liên quan đến các gen trên nhiễm sắc thể 13q và 12q, và có thể cả 5 và 22.
Các lý do khác ít phổ biến hơn. Chúng bao gồm việc tiêu thụ đồ uống và thực phẩm có chứa caffeine, làm tăng sản xuất nước tiểu của thận. Tình trạng tiểu không tự chủ xuất hiện ở trẻ bị táo bón mãn tính. Đại tràng đông đúc gây áp lực lên bàng quang. Trẻ bị rối loạn tăng động giảm chú ý có nguy cơ mắc chứng tiểu không kiểm soát.
Điều trị rối loạn
Hai chức năng vật lý ngăn ngừa chứng đái dầm. Đầu tiên là việc cơ thể sản xuất ra một loại hormone làm giảm sản xuất nước tiểu sau khi mặt trời lặn. Hormone chống thuốc này được gọi là vasopressin. Chu kỳ sản xuất hormone này không có ở trẻ sơ sinh. Ở một số trẻ em, nó phát triển trong độ tuổi từ hai đến sáu tuổi, ở những trẻ khác từ sáu tuổi đến hết tuổi dậy thì.
Chức năng thứ hai là khả năng thức dậy khi bàng quang đầy. Khả năng này phát triển cùng độ tuổi với việc sản xuất hormone vasopressin. Tuy nhiên, nó không liên quan đến chu kỳ nội tiết tố này.
Các bác sĩ khuyến cáo không nên vội vàng bắt đầu điều trị cho đến khi trẻ được sáu hoặc bảy tuổi. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị sớm hơn để nâng cao lòng tự trọng của trẻ hoặc giúp cải thiện thái độ từ các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Việc trừng phạt trẻ không hiệu quả và chỉ có thể gây hại cho việc điều trị.
Các kỹ thuật hành vi đơn giản được khuyến khích làm liệu pháp ban đầu. Cảnh báo đặc biệt được sử dụng để phát ra tín hiệu lớn để phản ứng với độ ẩm. Đồng hồ báo thức được coi là hiệu quả, trẻ em có nguy cơ bị khô cao gấp 13 lần. Tuy nhiên, có thể tái phát - từ 29 đến 69 phần trăm các trường hợp. Trong trường hợp tái phát, điều trị thường được lặp lại.
Một hiệu quả tốt đã được thể hiện qua viên nén Desmopressin - một chất tương tự tổng hợp của hormone vasopressin. Những đứa trẻ dùng thuốc vẫn khô thường xuyên hơn 4,5 lần so với những đứa trẻ dùng giả dược.
