Viêm phổi là tình trạng viêm mô phổi, chủ yếu có nguồn gốc nhiễm trùng, trong đó các phế nang bị ảnh hưởng. Quá trình của bệnh này ở trẻ em có một số đặc điểm.
Căn bệnh nguy hiểm này thường được gọi là viêm phổi - dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau, quá trình bệnh lý phát triển trong mô phổi, gây ra hội chứng rối loạn hô hấp. Ở trẻ em, bệnh là một trong những bệnh đủ nặng và cần được điều trị tại bệnh viện.
Nguyên nhân của bệnh viêm phổi
Viêm phổi được coi là một bệnh phân cực. Loại mầm bệnh cụ thể có thể liên quan đến tình trạng miễn dịch của trẻ, điều kiện sống và vị trí của trẻ (trong trường hợp viêm phổi bệnh viện).
Trong số các vi sinh vật có thể là tác nhân gây bệnh này, người ta có thể phân biệt:
- phế cầu (được phát hiện ở khoảng 1/4 số bệnh nhân);
- mycoplasma (khoảng 30%);
- chlamydia (khoảng 30%).
Ngoài ra, tụ cầu (aureus và thượng bì), nấm, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae và một số tác nhân gây bệnh khác, bao gồm vi rút (cúm, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, v.v.), có thể trở thành nguyên nhân gây bệnh.
Đặc biệt, trong cơ thể trẻ từ sáu tháng đến năm tuổi bị bệnh tại nhà, các bác sĩ thường tìm thấy phế cầu và Haemophilus influenzae. Ở trẻ mẫu giáo và trẻ tiểu học, đặc biệt trong giai đoạn hè thu, bệnh viêm phổi do mycoplasma phổ biến.
Trong trường hợp viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, hệ vi khuẩn của chính nó (nội sinh) từ mũi họng thường được kích hoạt nhiều hơn, nhưng không loại trừ sự xâm nhập của mầm bệnh từ bên ngoài.
Các yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm phổi bao gồm:
- ARVI;
- hạ thân nhiệt của cơ thể;
- nuốt phải chất nôn vào đường hô hấp của trẻ khi nôn trớ thức ăn hoặc dị vật.
Ngoài ra, thiếu vitamin và hệ miễn dịch không phát triển đầy đủ có thể đóng một vai trò gây tử vong. Nguy cơ viêm phổi cũng tăng ở những bệnh nhân trẻ bị còi xương, bệnh tim bẩm sinh, chấn thương sau sinh, các tình huống căng thẳng nghiêm trọng, trên nền của bệnh xơ nang.
Viêm phổi bệnh viện (bệnh viện) được quan sát thấy khi một đứa trẻ được điều trị trong bệnh viện vì bất kỳ bệnh nào khác. Viêm phổi trong những trường hợp này là do mầm bệnh kháng thuốc kháng sinh. Trong số các chủng được gọi là "bệnh viện" - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tụ cầu. Viêm phổi do vi sinh vật nội sinh của bệnh nhân không bị loại trừ.
Theo thống kê, trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi ở trẻ em dưới 3 tuổi là khoảng 20 trường hợp trên nghìn, và ở trẻ lớn hơn - khoảng 6 trường hợp trên nghìn.
Các triệu chứng của bệnh viêm phổi
Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào loại viêm phổi - theo phân loại hiện có, bệnh này có thể là:
- một - hoặc hai mặt;
- đầu mối;
- phân đoạn (khi viêm lan rộng, bao phủ toàn bộ phân đoạn của phổi);
- cống (một số phân đoạn bị ảnh hưởng);
- thùy (viêm khu trú ở thùy trên hoặc thùy dưới).
Ngoài ra, tùy thuộc vào nội địa hóa của tình trạng viêm, có:
- viêm phế quản phổi;
- viêm phổi màng phổi;
- viêm màng phổi xuất tiết (khi chất lỏng xuất hiện trong khoang màng phổi, tình trạng này có thể làm biến chứng diễn tiến của bệnh).
Phòng khám cũng phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Ở trẻ lớn, các triệu chứng rõ ràng và đặc trưng hơn, trong khi ở những bệnh nhân nhỏ nhất, sau khi biểu hiện nhỏ, suy hô hấp nặng, đói oxy, phát triển khá nhanh.
Thông thường, biểu hiện đầu tiên của bệnh viêm phổi là các dấu hiệu chung chung như chảy nước mắt, khó thở ở mũi, chán ăn và buồn ngủ. Sau đó, nhiệt độ có thể tăng đột ngột, duy trì ở khoảng 38 ° C trong vài ngày. Khi đó, hô hấp và nhịp tim tăng lên cũng xuất hiện, da tái xanh.
Ho do viêm phổi có thể chỉ xuất hiện vào ngày thứ năm hoặc thứ sáu, nó có thể khác nhau - sâu hoặc nông, khô hoặc ướt, kịch phát. Khi tham gia vào quá trình viêm của phế quản, đờm bắt đầu xuất hiện.
Các triệu chứng từ các hệ thống khác có thể bao gồm:
- đau cơ;
- viêm da;
- rối loạn phân (tiêu chảy);
- co giật - ở trẻ sơ sinh có thân nhiệt cao.
Các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi do tụ cầu bao gồm nhiệt độ cao hơn (lên đến 40 ° C), không biến mất trong vài ngày (đến mười ngày). Trong trường hợp này, bệnh được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính và sự gia tăng nhanh chóng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Chẩn đoán
Khi khám, bác sĩ có thể kết luận về tình trạng nhiễm độc và suy hô hấp, thở khò khè ở phổi và các triệu chứng quan trọng khác.
Viêm phổi thường được phát hiện trong quá trình nghe tim phổi, có tính đến các biểu hiện lâm sàng kèm theo và thông tin thu được khi phỏng vấn bệnh nhân hoặc cha mẹ bệnh nhân. Khi vỗ ngực vào vùng bị ảnh hưởng, âm thanh thường được rút ngắn lại. Tuy nhiên, trường hợp không có triệu chứng này không thể loại trừ bệnh viêm phổi.
Theo một số chuyên gia, ở những bệnh nhân nhỏ nhất, viêm phổi “dễ nhìn hơn nghe”. Thực tế là ngay cả khi không có thay đổi trong quá trình nghe, các dấu hiệu viêm phổi như khó thở, co rút các cơ phụ, tím tái vùng tam giác mũi và từ chối thức ăn vẫn trở nên rõ ràng.
Nếu nghi ngờ viêm phổi, việc kiểm tra X-quang được thực hiện ngay lập tức, điều này không chỉ có thể xác định chẩn đoán mà còn cho biết về khu trú và mức độ lan truyền của quá trình viêm trong phổi.
Phân tích lâm sàng cũng khá nhiều thông tin. Với bệnh viêm phổi, nó cho thấy:
- sự gia tăng số lượng bạch cầu;
- sự gia tăng số lượng bạch cầu đâm;
- tăng mức độ ESR cho thấy tình trạng viêm.
Tuy nhiên, viêm phổi cũng có thể xảy ra khi không có những thay đổi đặc trưng như vậy trong máu.
Dựa trên kết quả phân tích vi khuẩn học của chất nhầy từ mũi và họng, cũng như đờm (nếu có thể), loại tác nhân gây bệnh cụ thể được xác định, cũng như độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.
Nếu có nghi ngờ về bản chất virus của bệnh, một phương pháp virus học được sử dụng để chẩn đoán nhiễm khuẩn chlamydia và mycoplasma - ELISA và PCR.
Theo chỉ định (với một đợt bệnh nặng và nguy cơ biến chứng), bệnh nhân được làm điện tâm đồ và các nghiên cứu khác.
Sự đối đãi
Với chẩn đoán xác định, trẻ nhỏ được đưa vào bệnh viện, cũng như bệnh nhân lớn tuổi có dấu hiệu suy hô hấp. Các bác sĩ khuyến cáo các bậc cha mẹ không nên từ bỏ bệnh viện, vì diễn biến của bệnh là không thể đoán trước. Với bệnh viêm phổi, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh có thể tăng lên rất nhanh.
Vấn đề nhập viện khẩn cấp của một đứa trẻ bị viêm phổi được giải quyết có tính đến một số yếu tố khác, cụ thể là:
- sự hiện diện của các bất thường phát triển và các bệnh bẩm sinh;
- sự hiện diện của các bệnh đồng thời;
- giả thuyết có thể có;
- các trạng thái suy giảm miễn dịch;
- gia đình không được bảo vệ về mặt xã hội, v.v.
Các bác sĩ chỉ cho phép điều trị cho trẻ em trên ba tuổi tại nhà nếu chúng hoàn toàn tin tưởng vào việc thực hiện cẩn thận tất cả các cuộc hẹn.
Thành phần chính của liệu pháp cho bệnh nhân viêm phổi là các loại thuốc được thiết kế cho tác nhân gây bệnh. Hiệu quả điều trị thường có thể được đánh giá sau 1-2 ngày, dựa trên dữ liệu khách quan, kết quả của các xét nghiệm cận lâm sàng, cũng như hình ảnh X-quang lặp lại.
Trong trường hợp tình trạng của bệnh nhân không cải thiện, nghi vấn được đặt ra về việc thay đổi phác đồ điều trị, hoặc thuốc được kết hợp với thuốc của nhóm khác.
Thuốc kháng sinh từ ba nhóm chính thường được sử dụng để điều trị viêm phổi ở trẻ em:
- ampicillin, amoxiclav (penicillin bán tổng hợp);
- azithromycin, erythromycin (macrolid);
- cephalosporin thế hệ II và III.
Bệnh nhân nặng cũng được chỉ định dùng aminoglycosid, imipinems.
Viêm phổi do Legionella được điều trị chủ yếu bằng rifampicin. Trong điều trị viêm phổi do nấm, các loại thuốc như amphotericin B, fluconazole, v.v. được kê toa.
Fluoroquinolon trong điều trị bệnh nhi chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng khi cần đến các chỉ định quan trọng.
Miễn là nhiệt độ vẫn còn cao, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường.
Giải độc qua đường tĩnh mạch được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cũng như trong các biến chứng phát triển trên nền viêm phổi.
Để ngăn chặn sự phá hủy mô phổi trong ba ngày đầu tiên, những bệnh nhân có quá trình viêm nhiễm rộng đôi khi được kê đơn thuốc gordox, contrikal và các thuốc kháng protein khác.
Các loại thuốc khác được sử dụng cho bệnh viêm phổi ở trẻ em bao gồm:
- hạ sốt (với nguy cơ co giật phát triển trên nền sốt cao ở trẻ sơ sinh);
- thuốc chống viêm không steroid (diclofenac, ibuprofen) - sốt dai dẳng;
- các khóa học corticosteroid ngắn hạn - với các biến chứng như viêm màng phổi;
- ACC, bromhexine, mucobene và các chất làm tiêu nhầy và long đờm khác - trong trường hợp ho dai dẳng với đờm đặc, khó tách; mucolytics được quy định.
Uống đầy đủ, xông bằng nước khoáng kiềm ấm hoặc dung dịch baking soda 2% góp phần làm hóa lỏng đờm.
Các phương pháp điều trị vật lý trị liệu cũng được coi là hiệu quả đối với bệnh viêm phổi, bao gồm điện cảm, vi sóng, điện di. Các bài tập xoa bóp và vật lý trị liệu, được kết nối ngay sau khi cơn sốt biến mất, có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng sau viêm phổi
Cung cấp khối lượng chất lỏng cần thiết là quan trọng. Với bệnh viêm phổi, trẻ nên uống càng nhiều càng tốt - nước, đồ uống trái cây, trà thảo mộc, nước sắc rau và chế phẩm, tùy theo độ tuổi. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi được khuyến nghị uống một lượng chất lỏng tương đương 140 ml / kg cân nặng mỗi ngày (bao gồm cả sữa mẹ hoặc hỗn hợp nếu trẻ bú mẹ hoặc hỗn hợp).
Thời gian phục hồi
Các biện pháp sức khỏe toàn diện được khuyến nghị cho bệnh nhân điều trị:
- thường xuyên đi dạo trong bầu không khí trong lành;
- cocktail oxy được pha chế với nước trái cây và thảo mộc;
- một chế độ ăn uống đầy đủ và liệu pháp vitamin.
Những trẻ đã từng bị viêm phổi nên được bác sĩ nhi khoa địa phương theo dõi trong năm tới, hiến máu định kỳ và đến gặp bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ chuyên khoa dị ứng và bác sĩ chuyên khoa phổi.
